编者按

跟着社会生涯节律的加速，受鼻炎、鼻窦炎、打呼噜等五官科疾病困扰的东说念主也越来越多。复旦大学从属上海市第五东说念主民病院耳鼻咽喉科主任庞宇峰主编了《你不知说念的鼻炎玄机》和《你不知说念的打呼噜玄机》，深受读者接待。“当天闵行”联袂庞宇峰团队推出 #海上五官 系列科普，通过活泼真理的图文、漫画、音乐等口头，将门诊中的高频问题简短呈现，带您了解耳鼻喉头颈外科健康的那些事儿。今天，一说念来了解甲状腺结节↓

常常有一又友拿着甲状腺结节的体检敷陈来找上官医师：“医师，我的甲状腺结节迫切吗？是不是要切掉？”

在很多一又友眼中，敷陈上“结节”两个字，仿佛是扎进心里的刺，不拔不快。但其实，甲状腺结节本人并不生僻，跟着B超检讨的普及以及检讨精度的进步，越来越多的东说念主在毫无症状的情况下就被查出了这个“结节”。

问题的关节，不在于有莫得结节，而在于这个结节是好照旧坏？或者说要不要手术？

结节的“利害”，就藏在B超敷陈里

B超是判断甲状腺结节风险的首选器用。敷陈中除了告诉你有莫得结节，其实还藏着很多信息。比如，这个结节的边际是否明晰？里面有莫得钙化？钙化是粗大的照旧微细的？血流信号多未几？结节是高回声照旧低回声？是单发回是多发？这些特征详尽起来，就像给结节“画像”，匡助医师初步判断它的风险。

你可能会说，那么多细节，我怎样看得过来？别慌，其实，你惟有看一个目的就不错了！

为了让评估结节利害这件事情有一个相对长入、客不雅的判断圭臬，当今大多量病院齐使用一个分类系统，叫作C-TIRADS（中国甲状腺影像敷陈和数据系统）。C-TIRADS把结节从1类分到6类（其中4类又细分为4A、4B和4C），是一个风险分级系统：其中1类代表没发现结节，6类是依然病理确诊甲状腺癌，中间的2至5类，则区分代表了结节为恶性的风险品级。临床发现的大多量结节属于2—3类，这类结节总体评估倾向于良性。如果敷陈中发现4类以上结节，就要引起爱重，需要进一步检讨来评估甲状腺癌的可能性。其中4A、4B和4C结节为恶性的概率为2%—10%、10%—50%、50%—90%，而5类结节则是高度怀疑恶性，风险跳跃90%。

看到这里，你可能依然赫然：C-TIRADS就像是医师人里的风险评估表，能匡助判断哪些结节不错不时不雅察，哪些需要进一步检讨，致使筹商手术。当你看到B超敷陈中的这一项分类时，便粗略依然赫然你的结节到底要没关系了。

除了B超，血液检讨也不可少

一般查出甲状腺结节后，医师还会提出你验几个和甲状腺功能辩论的目的，也便是咱们常说的T3、T4等血检目的。这一步主若是看甲状腺是否初始平淡，是否有甲亢、甲减或者甲状腺炎？

比如，有些结节是“高功能型”的，能我方悄悄分泌甲状腺激素，久而久之可能导致甲亢。如果术前就有甲状腺功能的繁芜，不但可能误导结节性质的判断，术中、术后的风险也会增多。还有些亚急性甲状腺炎发作时，也会推崇为局部的肿块，但却并不是真实的肿瘤，也不需要手术，保守诊疗便会好。

检讨明确了，这些情况不错筹商手术

不是统统的甲状腺结节齐需要手术，如果出现以下几种情况，不错筹商手术诊疗：最初是怀疑恶性的结节，比如穿刺活检教唆恶性或疑似恶性。其次，若因多样情况莫得作念穿刺，但B超推崇为4B、4C或5类，风险很高，且结节握续在变大的，也应当手术。诚然，也有一些筹商良性的结节，但长得特殊弘大，压迫气管或食说念，出现呼吸、吞咽不适的情况，亦然需要手术诊疗的。

回归为一句话，高度怀疑恶性的，或者肿块大到离谱的，齐需要筹商是否进一步手术诊疗。

除此除外，体检发现的大多量结节，即便不雅察很多年，也不错与之息事宁人，是以如期复查即可。

众人先容

庞宇峰

复旦大学从属上海市第五东说念主民病院耳鼻咽喉科主任

主任医师

在中枢期刊发表学术论文20余篇，得回发明专利3个，出书科普竹素3本。

门诊时代：

众人门诊：周一下昼

特需门诊：周四上昼

门诊方位：鹤庆路801号

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